Серия «Карманные атласы по лучевой диагностике»

Под ред. акад. РАМН С.К. Тернового

С.К. Терновой,

А.Б. Абдураимов,

И.С. Федотенков

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие

Введение

Головной мозг

Придаточные пазухи носа

Височная кость

Орбиты

Шея

Позвоночник

Грудная клетка

Молочные железы

Брюшная полость и малый таз

Сосуды

Сердце

Заключение

ПРЕДИСЛОВИЕ

В последние десятилетия, как никогда раньше, диагностические методы подверглись воздействию научно-технического прогресса. Появились и внедряются в клини­ческую практику новые аппараты и методики, позволяющие не только устанавливать правильный диагноз, но и делать это быстро и комфортно для пациента. Более того, совре­менные диагностические средства позволяют выявлять изменения на ранней стадии, когда человек еще не чувс­твует изменений. Это дает возможность перейти к реаль­ном) скринингу социально значимых заболеваний.

В лечебно-профилактические учреждения Мини­стерства здравоохранения и социальною развития и в ведомственные клиники поступило большое количество современных аппаратов. В связи с реализацией нацио­нального проекта «Здоровье» более 10 тысяч поликлиник и районных больниц получили современную аппаратуру. Создание высокотехнологичных медицинских центров различною профиля предполагает значительное уве­личение числа неинвазивных диагностических проце­дур в peгионах. Все это предопределяет возрастающую роль лучевых диагностов (рентгенологов, специалис­тов по ультразвуковой и радионуклидной диагностике, мультиспиральной компьютерной томографии и магнитному резонансу) в лечебном процессе.

Очевидно, что увеличение количества современных диагностических аппаратов и расширение сфер их применения требует улучшения подготовки рентгено­логов, клиницистов и специалистов среднего звена.

Предлагаемый читателям компактный карманный атлас состоит из шести томов. Каждый том посвящен определенному методу диагностики: рентгенографии, ультразвуковой диагностике, компьютерной томогра­фии, радионуклидному методу, магнитно-резонансной томографии и ангиографии (интервенционной радио­логии). В каждом томе также рассмотрены основные принципы применения оборудования, подробно опи­саны методы и протоколы исследования, приведены иллюстрации укладок и нормальной анатомии при­менительно к конкретному методу. Учитывая то, что при радионуклидном исследовании в норме, как пра­вило, отсутствует какое-либо характерное накопление радиофармпрепарата, даны иллюстрации наиболее часто встречающихся патологических процессов.

Издание предназначено как для начинающих специа­листов, которые найдут в нем справочные данные, кото­рые «всегда под рукой», так и опытным врачам, осваиваю­щим аппараты экспертного класса. Этими материалами могут пользоваться студенты, проходящие курс лучевой диагностики, и клинические ординаторы соответствую­щего профиля. Рентгенолаборанты могут использовать издание для изучения укладок при рентгенографии и при выполнении КТ- и МРТ-исследований.

Авторы будут признательны за любые замечания, направленные на улучшение данного издания.

Лауреат Государственной премии СССР академик РАМИ, профессор С. К. Терновой

 

ВВЕДЕНИЕ

 

Атлас посвящен современному неинвазивному методу лучевой диагностики — компьютерной томо­графии (КТ). В данном карманном атласе представ­лена нормальная КТ анатомия всех анатомических областей.

Отдельно представлена нормальная КТ-анатомия сердца. Современные компьютерные томографы начи­ная с 64-спиральных позволяют выполнить неинвазивную коронароангиографию, детально изучить перфузию и морфологию сердца, что особенно важно при ранней доклинической диагностике ишемической болезни сердца.

В атласе представлено более 130 поперечных изображений мультиспиральной компьютерной томографии с детальным описанием всех анатомических структур и 20 цветных объемных реконструкций, которые демонстрируют принципы обработки данных, что особенно важно при получении большого количества поперечных изображений на мультиспиральном компьютерном томографе.

Кроме этого, в атласе представлены рекомендуемые укладки пациентов и протоколы проведения исследований различных анатомических зон на спиральном, мультиспиральном компьютерном томографе и 64-спиральном компьютерных томографах.

Этот карманный атлас, в первую очередь, будет интересен врачам-рентгенологам, занимающимся компьютерной томографией мультиспиральной, но, вне всякого сомне­ния, окажется полезным для врачей-рентгенологов широкого профиля, клиницистов, тесно работающих с отделениями КТ, студентам и клиническим ординаторам.

Рекомендуется к использованию на кафедрах луче­вой диагностики медицинских вузов.

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ГОЛОВНОГО МОЗГА

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — любое (от головы к ногам или от ног к голове).

3. Томограмма — боковая.

4. Объем исследования — от уровня основания черепа до верхнего полюса теменной кости.

5. Режим проведения томографии — пошаговый, спиральный.

6. Фазы исследования:

а) при рутинном исследовании — нативная;

б) при оценке новообразований головного мозга — нативная, артериальная, венозная и отсроченная;

в) при проведении ангиографии — нативная, арте­риальная.

7. Толщина томографического среза — СКТ 3-7 мм, МСКТ 1,25-3 мм, МСКТ 64 - 0,5-0,6 мм.

8. Внутривенное контрастирование:

а) при необходимости оценки сосудистого русла (болюсное введение контрастного препарата со скоро­стью 3,0 — 5,0 мл/сек);

б) при оценке новообразований головного мозга возможно капельное или ручное введение контрастного препарата.

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 - 90 -100 мл.

10. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

 

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цистерна; 3) позвоночная артерия; 4) базилярная часть затылочной кости; 5) клетки сосцевидного отростка; 6) височная кость; 7) клиновидная (основная) пазуха; 8) верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 11) скуловая дуга; 12) носовая перегородка; 13) скат; 14) барабанная полость; 15) наружный слуховой проход; 16) височная мышца; 17) височная доля; 18) пира­мида височной кости; 19) чешуя височной кости; 20) височный полюс; 21) верхняя прямая мышца; 22) нижняя прямая мышца; 23) медиальная прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 25) верх­няя косая мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 27) левое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) заты­лочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 36) зритель­ный нерв; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 41) поясная извилина; 42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень; 44) спинка турец­кого седла; 45) гипофиз; 46) премостовая цистерна; 47) внутренняя сонная артерия; 48) передняя мозго­вая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая артерия; 51) передняя соединительная арте­рия; 52) крыша орбиты; 53) палатка (намет) мозжеч­ка; 54) сигмовидный синус; 55) поперечный синус; 56) прямой синус; 57) верхний сагиттальный синус; 58) нижний рог бокового желудочка; 59) передний рог бокового желудочка; 60) задний рог бокового желу­дочка; 61) пятиугольная цистерна; 62) межножковая цистерна; 63) обводящая цистерна; 64) зрительный перекрест; 65) обводящая и четверохолмная цистерна; 66) крючок; 67) гиппокамп; 68) средний мозг; 69) лате­ральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга; 71) водо­провод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипоталамус; 74) полосатое тело (нижняя часть); 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) таламус; 77) четверохолмие; 78) ветви средней мозговой артерии; 79) латеральная (сильвиева) борозда (остров-ковая цистерна); 80) мозолистое тело (колено); 81) мозо­листое тело (тело); 82) мозолистое тело (утолщение); 83) головка хвостатого ядра; 84) внутренняя капсу­ла (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлу­па; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылоч­ная доля; 92) затылочные извилины; 93) островковая доля; 94) шишковидное тело (эпифиз); 95) прецент-ральная извилина; 96) постцентральная извилина; 97) центральная борозда; 98) теменная кость; 99) тело бокового желудочка; 100) свод; 101) межжелудочковое отверстие (Монро); 102) медиальные затылочные изви­лины; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменно-затылочная борозда;  105) лучистый венец;  106) клин; 107) предклинье; 108) надкраевая извилина; 109) угло­вая извилина; 110) парацентральная долька; 111) полу­овальный   центр;    112) верхняя   теменная долька; 113) нижняя теменная долька.

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цистер­на; 3) позвоночная артерия; 4) базилярная часть затылочной кости; 5) клетки сосцевидного отростка; 6) височная кость; 7) клиновид­ная (основная) пазуха; 8) верхнечелюстная (гайморова) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 11) скуловая дуга; 12) носовая перегородка.

 

1) продолговатый мозг; 2) большая (мозжечково-мозговая) цис­терна; 3) позвоночная артерия; 6) височная кость; 7) клиновидная (основная) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 13) скат; 14) барабанная полость; 15) наружный слуховой проход; 16) височная мышца; 22) нижняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 27) левое полушарие мозжечка.

7) клиновидная (основная) пазуха; 9) решетчатый лабиринт; 10) глазное яблоко; 13) скат; 16) височная мышца; 17) мисочная доля; l8) пирамида височной кости; 23) медиальная прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 25) верхняя косая мышца; 28) варолиев мост; 24) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылоч­ная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 36) зритель­ный нерв.

7) клиновидная (основная) пазуха; 13) скат; 16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 21) вер­хняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 26) пра­вое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжеч­ка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень.

16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 20) височный полюс; 21) верхняя прямая мышца; 24) полуостистая мышца головы; 26) правое полушарие мозжеч­ка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 33) лобная пазуха; 35)базилярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 43) петушиный гребень; 44) спинка турецкого седла; 45) гипофиз; 46) премостовая цистерна.

 

16) височная мышца; 18) пирамида височной кости; 19) чешуя височной кости; 20) височный полюс; 24) полуостистая мышца голо­вы; 26) правое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лоб­ная кость; 33) лобная пазуха; 35) базилярная артерия; 38) средняя височная извилина; 39) нижняя височная извилина; 40) прямая извилина; 42) IV-й желудочек; 44)спинка турецкого седла; 46) премостовая цистерна; 47) внутренняя сонная артерия; 52) крыша орбиты: 53) палатка (намет) мозжечка; 54) сигмовидный синус.

16) височная мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 28) варолиев мост; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височная извилина; 40) прямая извилина: 42) IV-й желудочек; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая арте­рия; 53) палатка (намет) мозжечка; 55) поперечный синус; 58) ниж­ний рог бокового желудочка; 61) пятиугольная цистерна; 64)зрительный перекрест; 66) крючок; 67) гиппокамп; 69) латеральная (сильвиева) борозда.

16) височная мышца: 26) правое полушарие мозжечка; 29) червь мозжечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 35) базилярная артерия; 37) верхняя височ­ная извилина; 38) средняя височная извилина; 41) поясная извили­на; 42) IV-й желудочек; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50)задняя мозговая артерия; 51)передняя соеди­нительная артерия; 53) палатка (намет) мозжечка; 55) попереч­ным синус; 58) нижний рог бокового желудочка; 62) межножковая цистерна; 64) зрительный перекрест; 66) крючок; 67) гиппокамп; 68) средний мозг; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга.

16) височная мышца; 26) правое полушарие мозжечка; 29) червь моз­жечка; 30) затылочный синус; 31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 37) верхняя височная извилина; 38) средняя височ­ная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 49) средняя мозговая артерия; 50) задняя мозговая артерия; 53) палат­ка (намет) мозжечка; 55) поперечный синус; 57) верхний сагитталь­ный синус; 58) нижний рог бокового желудочка; 63) обводящая цистерна; 66) крючок; 68) средний мозг; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 70) ножка мозга; 71) водопровод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипоталамус; 74) полосатое тело (нижняя часть); 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка.

 

16) височная мышца; 29) червь мозжечка; 31) затылочная кость; 32) лоб­ная кость; 34) лобная доля: 37) верхняя височная извилина; 38) сред­няя височная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 53) палатка (намет) мозжечка; 56) прямой синус; 57) верхний caгиттальный синус; 59) передний рог бокoвoго желудочка; 60) задний poг бокового желудочка; 65) обводящая и четверохолмная цистерна; 67) гиппокамп; 71) водопровод мозга; 72) III-й желудочек; 73) гипота­ламус; 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) таламус; 77) четверохолмие; 78) ветви средней мозговой артерии; 79) латеральная (сильвиева) борозда (островковая цистерна); 80) мозо­листое тело (колено); 83) головка хвостатого ядра: 84) внутренняя капсула (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлупа; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылочная доля; 93) островковая доля.

16) височная мышца; 29) червь мозжечка; 31) затылочная кость; 32) лоб­ная кость; 34) лобная доля; 37) верхняя височная извилина; 38) сред­няя височная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 56) прямой синус; 57) верхний caгиттальный синус; 59) пере­дний рог бокового желудочка; 60) задний рог бокового желудочка; 72) III-й желудочек; 75) хореидальное сплетение заднего рог бокового желудочка; 76) таламус: 78) ветви средней мозговой apтерии; 80) мозо­листое тело (колено); 83) головка хвостатого ядра; 84) внутренняя капсула (передняя ножка); 85) внутренняя капсула (задняя ножка); 86) внутренняя капсула (колено); 87) скорлупа; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылочная доля; 94) шишковидное тело (эпифиз): 95) прецентральная извилина; 96) постценральная извилина; 97) центpaльная борозда; 98) теменная кость; 100) свод; 101) межжелудочковое отверс­тие (Монро); 102) медиальные затылочные извилины.

31) затылочная кость; 32) лобная кость; 34) лобная доля; 37) верхняя височная извилина; 41) поясная извилина; 48) передняя мозго­вая артерия; 56) прямой синус; 57) верхний сагиттальный синус; 59) передний poг бокового желудочка; 60) задний рог бокового желудочка; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 75) хореидальное сплетение заднего рога бокового желудочка; 76) таламус; 78) ветви средней мозговой артерии; 81) мозолистое тело (тело); 82) мозо­листое тело (утолщение); 83) головка хвостатого ядра; 88) верх­няя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 90) нижняя лобная извилина; 91) затылочная доля; 92) затылочные извили­ны; 95) прецентральная извилина; 96) постцентральная извилина; 98) теменная кость; 100) свод; 102) медиальные затылочные изви­лины; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменно-затылочная борозда; 105) лучистый венец; 106) клин.

31) затылочная кость; 32) лобная кость; 41) поясная извилина; 48) передняя мозговая артерия; 57) верхний сагиттальный синус; 69) латеральная (сильвиева) борозда; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извилина; 92) затылочные извилины; 95) прецентральная извилина; 96) постцентральная извилина; 98)теменная кость; 99) тело бокового желудочка; 193) серповидный oтросток мозга; 104) теменно-затылочная борозда; 106) клин; 107) предклинье; 108) надкраевая извилина; 109) угловая извилина.

31) затылочная кость; 32) лобная кость; 57) верхний сагиттальный синус; 88) верхняя лобная извилина; 89) средняя лобная извили­на; 95) прецентральная извилина; 96) посцентральная извилина; 98) теменная кость; 103) серповидный отросток мозга; 104) теменно-затылочная борозда; 107) предклинье; 108) надкраевая извилина; 110) парацентральная долька; 111) полуовальный центр; 113) ниж­няя теменная долька.

32) лобная кость; 57) верхний сагиттальный синус; 88) верхняя лоб­ная извилина; 95) прецентральная извилина; 96) постцентральная извилина; 98) теменная кость; 103) серповидный отросток мозга; 107) предклинье; 110) парацентральная долька; 112) верхняя темен­ная долька.

 

 

 

 

ГОЛОВНОЙ МОЗГ

(РЕКОНСТРУКЦИЯ МАКСИМАЛЬНОЙ ИНТЕНСИВНОСТИ)

 

1) базилярная артерия; 2) поперечный синус; 3) внутренняя сонная артерия; 4) передняя мозговая артерия; 5) средняя мозговая артерия; 6) задняя моз­говая артерия; 7) прямой синус; 8) перикаллезная арте­рия; 9) верхний сагиттальный синус; 10) вена Галена

1) базилярная артерия; 2) поперечный синус.

1) базилярная артерия; 3) внутренняя сонная артерия; 5) средняя мозговая артерия; 6) задняя мозговая артерия; 7) прямой синус.

 

1) базилярная артерия; 4) передняя мозговая артерия; 7) прямой синус; 8) мерикаллезная артерия; 9) верхним сагиттальный синус; 10) вена Галена.

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИДАТОЧНЫХ ПАЗУХ НОСА

1. Положение пациента: две проекции при исполь­зовании СКТ и КТ — лежа на спине, головой вперед, при выполнении исследования во фронтальной проек­ции лежа на животе с приподнятым подбородком.

МСКТ 64 — исследование в одной проекции с пос­ледующей реконструкцией изображений.

2. Направление исследования — любое (от головы к ногам или от ног к голове).

3. Томограмма — боковая.

4. Объем исследования — от уровня основания черепа до верхней трети лобной кости.

5. Режим проведения томографии — пошаговый, спиральный.

6. Толщина томографического среза — СКТ 3 — 7 мм, МСКТ — 1,25 — 3 мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6 мм.

7. Внутривенное контрастирование — по показа­ниям.

8. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций.

 

 

ПРИДАТОЧНЫЕ ПАЗУХИ НОСА

 

1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 2) резцовый канал; 3) ветвь нижней челюсти; 4) канал нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 6) медиальная крыловидная мышца; 7) альвео­лярная бухта верхнечелюстной пазухи; 8) небный отросток верхней челюсти; 9) отверстие нижней челюсти; 10) латеральная крыловидная мышца; 11) носоглотка; 12) носовая перегородка; 13) верх­нечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая раковина; 16) скуловая кость; 17) латеральная пластинка крыловидного отрост­ка; 18) медиальная пластинка крыловидного отрос­тка; 19) мыщелковый отросток нижней челюсти; 20) венечный отросток нижней челюсти; 21) полость носа; 22) шейка нижней челюсти; 23) слезный про­ток; 24) носовая кость; 25) головка нижней челюсти; 26) тело клиновидной кости; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 28) скат; 29) наружный слуховой проход; 30) клиновидная (основная) пазуха; 31) перегородка клиновидной (основной) пазухи; 32) клиновидная (основная) кость; 33) сонная артерия; 34) височная мышца; 35) лобная пазуха; 36) петушиный гребень; 37) зрительный канал; 38) носовая часть лобной кости; 39) лобная кость; 40) передний наклоненный отросток; 41) спинка турецкого седла; 42) рваное отверстие; 43) большое крыло клиновидной кости; 44) трубный валик; 45) нижняя челюсть; 46) круг­лое отверстие; 47) крыловидный (видиев) канал; 48) верхняя глазничная щель; 49) нижняя глазнич­ная щель; 50) твердое небо; 51) решетчатая пластина; 52) глазничная (бумажная) пластинка; 53) глазнич­ная часть лобной кости; 54) передние ячейки решет­чатого лабиринта; 55) лобный гребень; 56) чешуя лобной кости.

Аксиальная проекция

1) альвеолярным отросток верхней челюсти; 2) резцовый канал; 3) ветвь нижней челюсти; 4) канал нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 6) медиальная крыловидная мышца.

Аксиальная проекция

3) ветвь нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 7) альвеолярная бухта верхнечелюстной пазухи; 8) небный отросток верхней челюс­ти; 9) отверстие нижней челюсти; 10) латеральная крыловидная мышца; 11) носоглотка; 12) носовая перегородка.

Аксиальная проекция

3) ветвь нижней челюсти; 5) жевательная мышца; 6) медиаль­ная крыловидная мышца; 10) латеральная крыловидная мышца; 11) носоглотка; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюстная пазу­ха; 14) нижняя носовая раковина; 16) скуловая кость; 17) латераль­ная пластинка крыловидного отростка; 18) медиальная пластика крыловидного отростка.

 

Аксиальная проекция

5) жевательная мышца; 10) латеральная крыловидная мышца; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 16) скуловая кость; 17) латеральная пластинка крыловидного отростка; 18) медиальная пластинка крыловидного отростка; 19) мыщелковый отросток нижней челюсти; 20) венеч­ный отросток нижней челюсти; 21) полость носа; 34) височная мышца.

 

Аксиальная проекция

5) жевательная мышца; 6) медиальная крыловидная мышца; 10) латеральная крыловидная мышца; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюстная пазуха; 15) средняя носовая раковина; 16) ску­ловая кость; 17) латеральная пластинка крыловидного отрост­ка; 18) медиальная пластинка крыловидного отростка; 21) полость носа; 22) шейка нижней челюсти; 23) слезный проток; 34) височная мышца

Аксиальная проекция

5) жевательная мышца; 12) носовая перегородка; 13) верхнечелюс­тная пазуха; 16) скуловая кость; 24) носовая кость; 25) головка ниж­ней челюсти; 26) тело клиновидной кости; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 28) скат; 29) наружный слуховой проход; 34) височная мышца

Аксиальная проекция

12) носовая перегородка; 16) скуловая кость; 27) ячейки решетча­того лабиринта; 28) скат; 29) наружный слуховой проход; 30) кли­новидная (основная) пазуха; 32) клиновидная (основная) кость; 33) сонная артерия; 34) височная мышца; 38) носовая часть лобной кости.

Аксиальная проекция

30) клиновидная (основная) пазуха; 34) височная мышца; 35) лоб­ная пазуха; 36) петушиный гребень; 37) зрительный канал; 39) лоб­ная кость; 40) передний наклоненный отросток; 41) спинка турец­кого седла.

 

Фронтальная проекция

11) носоглотка; 30) клиновидная (основная) пазуха; 31) перегород­ка клиновидной (основной) пазухи; 32) клиновидная (основная) кость; 42) рваное отверстие; 43) большое крыло клиновидной кости; 44) трубный валик; 45) нижняя челюсть.

Фронтальная проекция

1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­родка; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая рако­вина; 20) венечный отросток нижней челюсти; 30) клиновидная (основная) пазуха; 31) перегородка клиновидной (основной) пазу­хи; 40) передний наклоненный отросток; 43) большое крыло кли­новидной кости; 46) круглое отверстие; 47) крыловидный (видиев) канал.

Фронтальная проекция

1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­родка; 13) верхнечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая раковина; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 32) клиновидная (основная) кость; 48) верхняя глазничная щель; 49) нижняя глазничная щель; 50) твердое небо.

Фронтальная проекция

1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­родка; 13) верхнечелюстная пазуха; 14) нижняя носовая раковина; 15) средняя носовая раковина; 27) ячейки решетчатого лабиринта; 36) петушиный гребень; 50) твердое небо; 51) решетчатая пластина; 52) глазничная (бумажная) пластинка; 53) глазничная часть лобной кости

Фронтальная проекция

1) альвеолярный отросток верхней челюсти; 12) носовая перего­родка; 14) нижняя носовая раковина; 35) лобная пазуха; 54) пере­дние ячейки решетчатого лабиринта; 55) лобный гребень; 56) чешуя лобной кости

 

ВАРИАНТ ТРЕХМЕРНОЙ РЕКОНСТРУКЦИИ

1) верхняя глазничная щель; 2) нижняя глазничная шель; 3) над­глазничный край; 4) верхнечелюстная пазуха; 5) подглазничный край; 6) носовая перегородка; 7) нижняя носовая раковина; 8) сред­няя носовая раковина; 9) глазничная часть лобной кости; 10) чешуя лобной кости; 11) скуловая кость;12) ветвь нижней челюсти.

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ВИСОЧНЫХ КОСТЕЙ

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — любое (от головы к ногам или от ног к голове).

3. Томограмма — латеральная.

4. Объем исследования — височные кости.

5. Режим проведения томографии — пошаговый, спиральный.

6. Фазы исследования — нативная.

7. Толщина томографического среза — СКТ 3 — 7 мм, МСКТ — 1,25 — 3 мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6 мм.

8. Обработка данных: реконструкция с костным фильтром, выполнение мультипланарных реконструк­ций, трехмерных реконструкций.

 

 

ВИСОЧНАЯ КОСТЬ

 

1)ячейки сосцевидного отростка; 2) молоточек; 3) наковальня; 4) стремечко; 5) улитка; 6) полукруж­ные каналы; 7) канал лицевого нерва; 8) внутренний слуховой проход; 9) преддверие.

Аксиальная проекция

1) ячейки сосцевидного отростка; 2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 7) канал лицевого нерва.

Аксиальная проекция

2) молоточек; 3) наковальня; 4) стремечко; 5) улитка; 6) полукруж­ные каналы; 9) преддверие.

 

Аксиальная проекция

2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 6) полукружные каналы; 7) канал лицевого нерва; 8) внутренний слуховой проход; 9) пред­дверие.

Аксиальная проекция

6) полукружные каналы; 7) канал лицевого нерва; 8) внутренний слуховой проход

Фронтальная проекция

5) улитка; 6) полукружные каналы; 8) внутренний слуховой проход; 9)преддверие

 

Фронтальная проекция

3) наковальня; 4) стремечко; 5) улитка; 6) полукружные каналы; 8) внутренний слуховой проход

Фронтальная проекция

2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка; 7) канал лицевого нерва

Фронтальная проекция

2) молоточек; 3) наковальня; 5) улитка

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ОРБИТ

1. Положение пациента: две проекции при исполь­зовании СКТ и КТ — лежа на спине, головой вперед, при выполнении исследования во фронтальной про­екции лежа на животе с приподнятым подбородком. МСКТ 64 — исследование в одной проекции с после­дующей реконструкцией изображений.

2. Направление исследования — любое (от головы к ногам или от ног к голове).

3. Томограмма — фронтальная, боковая.

4. Объем исследования — область орбит.

5. Режим проведения томографии — пошаговый, спиральный.

6. Толщина томографического среза — СКТ 3 — 7мм, МСКТ — 1,25 — 3мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6 мм.

7. Внутривенное контрастирование — по показа­ниям.

8. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций.

 

ОРБИТЫ

1) глазное яблоко; 2) хрусталик; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 7) верх­няя косая мышца; 8) нижняя косая мышца; 9) зри­тельный нерв; 10) зрительный канал; 11) глазничная щель; 12) слезная железа; 13) глазная вена; 14) пере­дний наклоненный отросток; 15) петушиный гре­бень; 16) ретробульбарная клетчатка; 17) глазничная часть лобной кости; 18) клиновидная (основная) кость; 19) глазничная пластинка решетчатой кости; 20) ниж­няя стенка глазницы; 21) глазная артерия; 22) подглаз­ничный канал; 23) подглазничный нерв; 24) мышца, поднимающая веко; 25) околобульбарная клетчатка; 26) верхняя челюсть; 27) глазничная поверхность вер­хней челюсти.

 

Аксиальная проекция

1) глазное яблоко; 2) хрусталик; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиа­льная прямая мышца.

Аксиальная проекция

1) глазное яблоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца.

 

Аксиальная проекция

I) глазное молоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная пря­мая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 9) зрительный нерв; II) глазничная щель.

Аксиальная проекция

1) глазное яблоко; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 7) верхняя косая мышца; 9) зрительный нерв; 11) глазничная щель; 12) слёзная железа; 13) глазная вена.

Аксиальная проекция

6) верхняя прямая мышца; 10) зрительный канал: 11) глазничная щель; 12) слезная железа; 13) глазная вена; 14) передний наклонен­ный отросток; 15) петушиный гребень.

 

Фронтальная проекция

3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) лате­ральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 9) зрительный нерв; 16) peтробульбарная клетчатка; 17) глазничная часть лобной кости; 18) клиновидная (основная) кость; 19) глазничная пластинка решетчатой кости; 20) нижняя стенка глазницы.

Фронтальная проекция

3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) лате­ральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца: 7) верхняя косая мышца; 9) зрительный нерв; 13) глазная вена; 16) ретробульбарная клетчатка; 17) глазничная часть лобной кости; 18) клино­видная (основная) кость; 19) глазничная пластинка решетчатой кости; 20) нижняя стенка глазницы; 21) глазная артерия; 22) под­глазничный канал; 23) подглазничный нерв.

Фронтальнаяпроекция

1) глазное яблоко; 3) нижняя прямая мышца; 4) медиальная прямая мышца; 5) латеральная прямая мышца; 6) верхняя прямая мышца; 7) верхняя косая мышца; 8) нижняя косая мышца; 12) слёзная желе­за; 13) глазная вена; 17) глазничная часть лобной кости; 19) глаз­ничная пластинка решетчатой кости; 23) подглазничный нерв; 24) мышца, поднимающая веко; 25) околобульбарная клетчатка; 26) верхняя челюсть; 27) глазничная поверхность верхней челюсти.

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ШЕИ

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — любое (от головы к ногам или от ног к голове).

3. Томограмма — боковая.

4. Объем исследования — от уровня яремной вырез­ки до основания черепа при нативном исследовании, от уровня дуги аорты до основания черепа при прове­дении ангиографии сосудов шеи.

5. Режим проведения томографии — спиральный.

6. Фазы исследования:

а) при рутинном исследовании — нативная;

б) при оценке новообразований шеи — нативная, артериальная, венозная и отсроченная;

в) при проведении ангиографии — нативная, арте­риальная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 — 7 мм, МСКТ — 1,25 — 3мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6мм.

8. Внутривенное контрастирование — при необхо­димости оценки сосудистого русла при оценке ново­образований шеи (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек).

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

10. Задержка дыхания: нет, проинструктировать пациента о необходимости не глотать.

11. Пероральное контрастирование: нет.

12. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

ШЕЯ

 

1) верхнечелюстная пазуха; 2) носовая перегородка; 3) скуловая кость; 4) латеральная пластинка крыловид­ного отростка; 5) медиальная пластинка крыловидного отростка; 6) ветви лицевой (угла глаза артерии, вены); 7) нижняя носовая раковина; 8) жевательная мышца; 9) околоушная слюнная железа; 10) латеральная кры­ловидная мышца; 11) носоглотка; 12) тело II-го шей­ного позвонка; 13) ветвь нижней челюсти; 14) остис­тый отросток II-го шейного позвонка; 15) длинные мышцы головы и шеи; 16) мышца разгибатель шеи; 17) глубокие сосуды шеи; 18) прямая, косая мышцы головы; 19) внутренняя сонная артерия; 20) внутрен­няя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 22) наруж­ная яремная вена; 23) спинной мозг; 24) тело III-го шейного позвонка; 25) остистый отросток тела III-го шейного позвонка; 26) альвеолярный отросток вер­хней челюсти; 27) медиальная крыловидная мышца; 28) язык; 29) круговая мышца рта; 30) щечная мышца; 31) язычок, мягкое небо; 32) позадичелюстная вена; 33) ветви наружной сонной артерии; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 36) лестничная мышца; 37) глотка; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 39) IV-й шейный позвонок; 40) ниж­няя челюсть (тело); 41) мышца, опускающая угол рта; 42) надгортанник; 43) подбородочно-язычная мышца; 44) челюстно-подъязычная мышца; 45) грушевидный синус; 46) подъязычно-язычная мышца; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 48) наружная сонная артерия;   49) позвоночная   артерия;   50) гортаноглот­ка; 51) мышца, поднимающая лопатку и длинней­шая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 53) длинная мышца шеи; 54) длинная мышца головы; 55) остистый отросток V-ro шейного позвонка; 56) V-й шейный позвонок; 57) общая сонная артерия; 58) гор­тань; 59) подъязычная кость; 60) VI-й шейный позво­нок; 61) остистый отросток VI-го шейного позвонка; 62) стебелек надгортанника; 63) двубрюшная мышца; 64) подкожная мышца шеи; 65) щитовидный хрящ; 66) подподъязычные мышцы; 67) нижняя мышца, сжимающая глотку; 68) черпаловидно-надгортанная складка; 69) VII-й шейный позвонок; 70) остис­тый отросток VII-го шейного позвонка; 71) грудино-подъязычная, грудино-щитовидная мышцы; 72) голосовая мышца, голосовая связка; 73) голосо­вая щель; 74) обызвествленный черпаловидный хрящ; 75) перстневидный хрящ; 76) пищевод; 77) нижний рог щитовидного хряща; 78) мышца, поднимаю­щая лопатку; 79) трапецевидная мышца; 80) мышца, выпрямляющая позвоночник; 81) тело I-го грудного позвонка; 82) остистый отросток I-го грудного позвон­ка; 83) I-е ребро; 84) поперечный отросток II-го груд­ного позвонка; 85) передняя яремная вена; 86) трахея; 87) левая доля щитовидной железы; 88) ромбовидная мышца; 89) дельтовидная мышца.

1) верхнечелюстная пaзyxa; 2) носовая перегородка; 3) скуловая кость; 4) латеральная пластинка крыловидного отростка; 5) меди­альная пластинка крыловидного отростка; 6) ветви лицевой (угла глаза артерии, вены); 7) нижняя носовая раковина; 8) жевательная мышца; 9) околоушная слюнная железа; 10) латеральная крыловид­ная мышца; 11) носоглотка; 12) тело II-го шейного позвонка; 13) ветвь нижней челюсти; 14) остистый отросток II-го шейного позвонка; 15) длинные мышцы головы и шеи; 16) мышца разгибатель шеи; 17) глубокие сосуды шеи; 18) прямая, косая мышцы головы; 19) внут­ренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоноч­ная артерия; 22) наружная яремная вена; 23) спинной мозг.

6) ветви лицевой (угла глаза артерии, вены); 8) жевательная мышца; 12) тело II-го шейного позвонка; 13) ветвь нижней челюс­ти; 15) длинные мышцы головы и шеи; 17) глубокие сосуды шеи; 18) прямая, косая мышцы головы; 19) внутренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 23) спин­ной мозг; 24) тело III-го шейного позвонка; 25) остистый отросток тела III-го шейного позвонка; 26) альвеолярный отросток верхней челюсти; 27) медиальная крыловидная мышца: 28) язык; 29) кру­говая мышца рта; 30) щечная мышца; 31) язычок, мягкое небо; 32) позадичелюстная вена; 33) ветви наружной сонной артерии; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 36) лестнич­ная мышца; 37) глотка; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца.

19) внутренняя сонная артерия; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 23) спинной мозг; 32) позадичелюстная вена; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 39) IV-й шейный поз­вонок; 40) нижняя челюсть (тело); 41) мышца, опускающая угол рта; 42) надгортанник; 43) подбородочно-язычная мышца; 44) челюстно-подъязычная мышца; 45) грушевидный синус; 46) подъязыч­но-язычная мышца; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 48) наружная сонная артерия; 50) гортаноглотка; 51) мышца, под­нимающая лопатку и длиннейшая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 53) длинная мышца шеи; 54) длинная мышца головы; 55) остистый отросток V-гo шейного позвонка.

20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 23) спин­ной мозг; 32) позадичелюстная вена; 35) ременная мышца; 34) полу­остистая мышца головы; 36) лестничная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 40) нижняя челюсть (тело); 41) мышца, опускающая угол рта; 42) надгортанник; 43) подбородочно-языч-ная мышца; 44) челюстно-подъязычная мышца; 45) грушевидный синус; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 51) мышца, под­нимающая лопатку и длиннейшая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 55) остистый отросток V-гo шейного позвонка; 56) V-й шейный позвонок; 57) общая сонная артерия; 58) гортань; 59) подъ­язычная кость.

 

20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 22) наруж­ная яремная вена; 23) спинной мозг; 34) полуостистая мышца головы; 35) ременная мышца; 36) лестничная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 40) нижняя челюсть (тело); 43) подбородочно-язычная мышца; 45) грушевидный синус; 47) поднижнечелюстная слюнная железа; 51) мышца, поднима­ющая лопатку и длиннейшая мышца головы; 52) полуостистая мышца шеи; 53) длинная мышца шеи; 56) V-й шейный позво­нок; 57) общая сонная артерия; 58) гортань; 59) подъязычная кость; 60) V-й шейный позвонок; 61) остистый отросток V-го шейного позвонка; 62) стебелек надгортанника; 63) двубрюшная мышца; 64) подкожная мышца шеи; 65) щитовидный хрящ; 66) подподъязычные мышцы; 67) нижняя мышца, сжимающая глотку; 68) черпаловидно-надгортанная складка.

20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная apтеpия; 22) наруж­ная яремная вена; 23) спинной мозг; 36) лестничная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 57) общая сонная артерия; 60) V-й шейный позвонок; 65) щитовидный хрящ; 69) VII-й шей­ный позвонок; 70) остистый отросток VII-го шейного позвонка; 71) грудино-подъязычная, грудино-щитовидная мышцы; 72) голо­совая мышца, голосовая связка; 73) голосовая щель; 74) обызвествленный черпаловидный хрящ; 75) перстневидный хрящ; 76) пище­вод; 77) нижний poг щитовидного хряща; 78) мышца, поднимающая лопатку; 79) трапецевидная мышца; 80) мышца, выпрямляющая позвоночник.

15) длинные мышцы головы и шеи; 20) внутренняя яремная вена; 21) позвоночная артерия; 22) наружная яремная вена; 35) ременная мышца; 36) лестничная мышца; 38) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 57) общая сонная артерия; 76) пищевод; 78) мышца, поднимающая лопатку; 79) трапецевидная мышца; 80) мышца, выпрямляющая позвоночник; 81) тело I-го грудного позвонка; 82) остистый отросток I-го грудного позвонка; 83) I-е ребро; 84) поперечный отросток II-го грудного позвонка; 85) передняя яремная вена; 86) трахея; 87) левая доля щитовидной железы; 88) ромбовидная мышца; 84) дельтовидная мышца.

ШЕЯ (ТРЕХМЕРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ)

1) плечеголовной ствол; 2) общая сонная артерия; 3) подключичная артерия; 4) яремная вена; 5) внутренняя сонная артерия; 6) наружная сонная артерия; 7) позвоночная артерия

 

 

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОЗВОНОЧНИКА

 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — любое.

3. Томограмма — боковая.

4. Объем исследования — шейный, грудной или поясничный отделы позвоночника, МСКТ 64 позволяет провести исследование всего позвоночника в одну фазу.

5. Режим проведения томографии — спиральный.

6. Фазы исследования:

а) при рутинном исследовании костей — нативная;

б) при оценке новообразований — нативная, арте­риальная и венозная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 — 7мм, МСКТ — 1,25 — 1,5мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6 мм.

8. Внутривенное контрастирование — при оценке (болюсное введение контрастного препарата со скоро­стью 3,0 — 5,0 мл/сек).

9. КТ-миелография — выполняется после эндолюмбального введения 20 мл неионного водорастворимого контрастного препарата.

10. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

11. Задержка дыхания — нет.

12. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций.

 

 

 

ПОЗВОНОЧНЫЙ СТОЛБ. МУЛЬТИПЛАНАРНАЯ РЕКОНСТРУКЦИЯ. САГИТТАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ

 

1) тело первого грудного позвонка; 2) тело пято­го поясничного позвонка; 3) тело первого крестцо­вого позвонка; 4) тело грудины; 5) рукоятка грудины; 6) мечевидный отросток; 7) передняя дуга атланта; 8) задняя дуга атланта; 9) тело нижней челюсти; 10) верхняя челюсть; 11) затылочная кость; 12) большое спасибо, спасибо, затылочное отверстие; 13) скат; 14) основная пазуха; 15) спинномозговой канал; 16) носовая кость; 17) подъязычная кость; 18) остистый отросток.

 

ШЕЙНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

 

1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атланто-затылочного сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность атланта; 6) нижняя суставная поверхность атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга атланта; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 13) щель латерального атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 21) тело осевого позвонка; 22) верхняя сус­тавная поверхность осевого позвонка; 23) пластинка дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной отросток; 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасеточного) сустава.

Перепланировка в квартире плюсы и минусы, также информация о том какие нужны документы вы найдёте на сайте www.postroil.com

1) передняя дуга атланта; 2) суставная щель атланто-затылочнего сочленения; 3) затылочный мыщелок; 4) большое затылочное отверстие; 5) верхняя суставная поверхность aтланта.

 

I) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвонка; 8) задняя дуга aтлантa; 9) передний бугорок; 10) задний бугорок;

II) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевою позвонка; 16) латеральная масса атланта; 17) спинномозговой канал.

1) передняя дуга атланта; 7) зубовидный отросток осевого позвон­ка; 8) задняя дуга атланта; 11) поперечная связка; 12) щель переднего атланто-осевого сустава; 14) передняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 15) задняя суставная поверхность зубовидного отростка осевого позвонка; 17) спинно-мозговой канал; 18) поперечный отросток; 20) отверстие попереч­ного отростка.

 

6) нижняя суставная поверхность атланта; 13) щель латерального aтланто-осевого сустава; 17) спинномозговой канал; 21) тело осево­го позвонка; 22) верхняя суставная поверхность осевого позвонка.

 

17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 20) отверстие поперечного отростка; 23) пластика дуги позвонка; 24) ножка дуги позвонка; 25) тело позвонка.

 

17) спинномозговой канал; 18) поперечный отросток; 19) остистый отросток; 26) межпозвонковый диск; 27) межпозвонковое отверстие; 28) нижний суставной oтросток: 29) верхний суставной отросток; 30) тела смежных позвонков; 31) щель дугоотросчатого (фасе­точного) сустава.

 

 

 

ГРУДНОЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

 

1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 4) ребро; 4) нижний сустав­ной отросток; 5) верхний суставной отросток; 6) щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения; 7) спинной мозг; 8) межпозвонко­вое (корешковое) отверстие.

 

1) тело позвонка; 2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) реберно-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток.

2) остистый отросток; 3) ребро; 7) спинной мозг; 9) пластинка дуги позвонка; 10) ножка дуги позвонка; 11) реберно-позвоночное сочленение; 12) реберно-поперечное сочленение; 13) поперечный отросток; 14) тела смежных позвонков; 15) головка ребра; 16) латеральная масса атланта.

 

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА (АКСИАЛЬНАЯ ПРОЕКЦИЯ)

Рисунок 1—2

1) тело позвонка L3; 2) пластинка дуги L3; 3) попе­речный отросток L3; 4) остистый отросток L3; 5) дуральный мешок; 6) корешок спинномозгового нерва; 7) межпозвонковое отверстие; 8) межпозвонковый диск L3 — L4; 9) остистая мышца; 10) длинней­шая мышца спины; 11) поясничная мышца; 12) тело L5; 13) межпозвонковый диск L4 — L5; 14) нижний суставной отросток L4; 15) верхний суставной отросток L5; 16) остистый отросток L4; 17) межостистая связка; 18) желтая связка; 19) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения

 

КТ-миелография: уровень L5 —S1

1) тело позвонка L5; 2) боковая масса S1; 3) подвздошная кость; 4) остистый отросток L5; 5) нижний суставной отросток L5; 6) верхний суставной отросток S1; 7) контрастированный дуральный мешок; 8) контрастированный корешок спинномозгового нерва; 9) суставная щель дугоотросчатого (фасеточного) сочленения.

 

ПОЯСНИЧНЫЙ ОТДЕЛ ПОЗВОНОЧНИКА

 

Мультипланарная реконструкция

1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвонковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал: 7) копчик.

Трехмерная реконструкция

1) тело позвонка L5; 4) межпозвонковый диск; 7) копчик; 10) боко­вая масса крестца; 11) поперечный отросток; 12) переднее крес­тцовое отверстие; 13) передний край тела первого крестцового позвонка (мыс).

 

Трехмерная реконструкция

1) тело позвонка L5; 2) тело S1; 3) остистый отросток; 4) межпозвон­ковый диск; 5) спинномозговой канал; 6) крестцовый канал; 7) коп­чик; 8) пластина дуги позвонка; 9) межпозвоночное отверстие

 

 

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ ГРУДНОЙ КЛЕТКИ

 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — от головы к ногам.

3. Томограмма — фронтальная.

4. Объем исследования — от уровня яремной вырез­ки до уровня фронтальных синусов.

5. Режим проведения томографии — спиральный.

6. Фазы исследования:

а) при рутинном исследовании — нативная;

б) при оценке новообразований грудной полости — нативная, артериальная, венозная;

в) при проведении ангиографии — нативная, арте­риальная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 — 7мм, МСКТ — 1,25 — 3мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6мм.

8. Внутривенное контрастирование — при проведе­нии ангиопульмонографии, при оценке новообразова­ний грудной клетки (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек).

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

10. Задержка дыхания — на глубине вдоха; для фун­кциональных исследованиях — на вдохе и выдохе.

11. Пероральное контрастирование — нет.

12. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной и минимальной интенсивности.

 

1) дельтовидная мышца; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) ключица; 6) подключич­ная мышца; 7) щитовидная железа; 8) трахея; 9) грудино-ключично-сосцевидная мышца; 10) пищевод; 11) подключичная артерия; 12) верхушка левого легкого; 13) I-е ребро; 14) межреберная мышца; 15) подключичная артерия и вена; 16) большая круглая мышца; 17) ость лопатки; 18) П-е ребро; 14) ромбовидная мышца; 20) выпрямляющая туловище мышца; 21) второй грудной позво­нок; 22) спинной мозг; 23) трапециевидная мышца; 24) надостная мышца; 25) лопатка; 26) подостная мышца; 27) головка плечевой кости; 28) верхушка правого легкого.

1) дельтовидная мышца; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) брахио-цефальная вена; 7) брахиоцефальный ствол; 8) трахея; 9) грудина; 10) левая общая сонная артерия; 11) левая подключичная артерия; 12) левое легкое; 13) ребра; 14) межреберная мышца; 15) подмышечная артерия и вена; 16) большая круглая мышца; 17) подостная мышца; 18) ромбовидная мышца; 19) выпрямляющая туловище мышца; 20) спинной мозг; 21) грудной позвонок; 22) трапециевид­ная мышца; 23) пищевод; 24) лопатка; 25) ость лопатки.

 

1) дельтовидная мышца; 2) подлопаточная мышца; 3) малая груд­ная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) правая брахиоцефальная вена; 7) брахиоцефальный ствол; 8) трахея; 9) грудина; 10) левая общая сонная артерия; 11) левая подключич­ная артерия; 12) левое легкое; 13) ребра; 14) межреберная мышца; 15) подмышечная артерия и вена; 16) большая круглая мышца; 17) подостная мышца; 18) ромбовидная мышца; 19) мышца, выпрямляющая туловище; 20) спинной мозг; 21) грудной позвонок; 22) трапециевидная мышца; 23) пищевод; 24) лопатка; 25) ость лопатки; 26) левая брахиоцефальная вена; 27) блуждающий нерв.

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) правая брахиоцефальная вена; 7) трахея; 8) грудина; 9) левое лег­кое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) грудоспинная артерия; 13) большая круглая мышца; 14) полостная мышца; 15) ромбовид­ная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пище­вод; 21) лопатка; 22) дуга аорты; 23) тимус; 24) непарная вена.

 

1) широчайшая мышца спины;2) подлопаточная мышца; 3)малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый главный бронх; 8) грудина; 9) левое лёгкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) грудоспинная apтeрия; 13) большая круглая мышца; 14) полостная мышца; 15) ромбо­видная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пищевод; 21)лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) тимус; 24) нисходящий отдел аорты; 25) внутригрудная артерия и вена; 26) малая круглая мышца; 27) левый главный бронх; 28) левая легочная артерия.

 

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) малая грудная мышца; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый главный бронх; 8) грудина; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) грудоспинная артерия; 13) большая круглая мышца; 14) подостная мышца; 15) ромбо­видная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пищевод; 21) лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) тимус; 24) нисходящий отдел аорты; 25)ствол легочной артерии; 26) правая легоч­ная артерия; 27) левый главный бронх; 28) левая легочная артерия.

 

1) широчайшая мышца спины; 2) подлопаточная мышца; 3) левое предсердие; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый нижнедолевой бронх; 8) грудина; 9) левое лёгкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) непарная вена; 13) большая круглая мышца; 14) полостная мышца; 15) ромбо­видная мышца; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пище­вод; 21) лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) передняя зубчатая мышца; 24) нисходящий отдел аорты; 25) стол легочной apтepии; 26) правая легочная apтepия; 27) левый нижнедолевой бронх.

 

1) широчайшая мышца спины; 2) ушко правого предсердия; 3) левое предсердие; 4) большая грудная мышца; 5) правое лёгкое; 6) верхняя полая вена; 7) правый нижнедолевой бронх; 8) грудина; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) левая легочная вена; 13) передняя межжелудочковая ветвь; 14) правая коронарная артерия; 15) правая легочная вена; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пищевод; 21) лопатка; 22) восходящий отдел аорты; 23) передняя зубчатая мышца; 24) нисходящий отдел аорты; 25) артериальный конус; 26) левый нижнедолевой бронх.

1) широчайшая мышца спины; 2) ушко правого предсердия; 3) левое предсердие; 4) большая грудная мышца; 5) правое легкое; 6) непарная вена; 7) правый нижнедолевой бронх; 8) грудина; 9) левое лег­кое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) левая легочная вена; 13) передняя межжелудочковая ветвь; 14) правая коронарная артерия; 15) правая легочная вена; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 19) трапециевидная мышца; 20) пищевод; 21) лопатка; 22) корень аорты; 23) передняя зубчатая мышца; 24) нисходящий отдел аорты; 25) артериальный конус; 26) левый нижнедолевой бронх; 27) левый желудочек.

 

I) широчайшая мышца спины; 2) правое предсердие; 3) левое предсердие; 4) правый желудочек; 5) правое легкое; 6) непарная вена; 7) передняя зубчатая мышца; 8) грудина; 9) левое легкое; 10) ребра;

II) межреберная мышца; 12) нисходящий отдел аорты; 13) передняя межжелудочковая ветвь; 14) правая коронарная артерия; 15) левый желудочек; 16) выпрямляющая туловище мышца; 17) спинной мозг; 18) грудной позвонок; 14) трапециевидная мышца.

 

1) широчайшая мышца спины; 2) правое предсердие; 3) нисходящий отдел aopты 4) правый желудочек; 5) правое лёгкое; 6) непарная вена; 7) передняя зубчатая мышца; 8) левый желудочек; 9) левое легкое; 10) ребра; 11) межреберная мышца; 12) выпрямляющая туловище мышца; 13) спинной мозг; 14) грудной позвонок; 15) тра­пециевидная мышца; 16) пищевод; 17) нижняя полая вена: 18) коро­нарный синус.

1) широчайшая мышца спины; 2) непарная вена; 3) нисходящий отдел аорты; 4) печень; 5) правое легкое; 6) передняя зубчатая мышца; 7) левое легкое; 8) ребра; 9) межреберная мышца; 10) мышца, выпрямляющая туловище; 11) спинной мои; 12) грудной позвонок; 13) пищевод; 14) нижняя полая вена; 15) прямая мышца живота.

 

1) широчайшая мышца спины; 2) непарная вена; 3) нисходящий отдел аорты; 4) правая доля печени; 5) правое лёгкое; 6) левая печеночная вена; 7) левое легкое; 8) ребра; 9) межреберная мышца; 10) выпрямляющая туловище мышца; 11) спинной мозг; 12) грудной позвонок; 13) желудок; 14) нижняя полая вена; 15) прямая мышца живота; 16) селезенка; 17) диафрагма.

 

Мультипланарная реконструкция

1) бифуркация трахеи; 2) главный правый бронх; 3) главный левый бронх; 4) верхняя доля правого легкого; 5) средняя доля правого легкого; 6) нижняя доля правого легкого; 7) верхняя доля левого лёгкого; 8) нижняя доля левого лёгкого

 

Мультипланарная реконструкция. Левое легкое

1) верхняя доля левого лёгкого; 2) нижняя доля левого лёгкого; 3) междолевая плевра.

Мультипланарная реконструкция. Правое легкое

1. верхняя доля левого лёгкого; 2) средняя доля левого лёгкого; 3) нижняя доля левого лёгкого; 4) междолевая плевра.

 

Мультипланарная реконструкция. Правое легкое

1) верхнедолевой бронх; 2) среднедолевой бронх; 3) нижнедолевой бронх.

 

Объёмный рендеринг

Реконструкция бронхиального дерева, вид сзади

 

Рис.48. Ceгменты лёгких

 

Рис. 49. Cегменты лёгких

 

Рис. 50. Сегменты легких

Рис. 51. Сегменты легких

 

Рис. 52. Сегменты лёгких

 

Рис. 53. Сегменты лёгких

 

 

Рис. 54. Сегменты лёгких

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ

 

1. Положение пациента: лежа на животе, на специальной подставке, головой вперед.

2. Направление исследования — от головы к ногам.

3. Томограмма — боковая.

4. Объем исследования — от уровня остистого отростка VII шейного позвонка.

5. Режим проведения томографии — спиральный.

6. Фазы исследования: нативная, артериальная, венозная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 мм, МСКТ — 1 — 2 мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6 мм.

8. Внутривенное контрастирование — болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 — 4,5 мл/сек.

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ, МСКТ 64 — 80 — 100 мл.

10. Задержка дыхания — на глубине вдоха.

11. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ

 

1) кожа; 2) сосок; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 6) связки, поддерживающие молочную железу (Купера); 7) сосуды; 8) ретромаммарное пространство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра; 11) подмышечная область

Железисто-фиброзный тип строения. Сагиттальная проекция

 

'Железисто-фиброзный тип строения. Сагиттальная проекция

1) кожа; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) железистая ткань; 6) связки, поддерживающие молочную железу (Купера); 8) ретро-маммарное пространство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра.

 

Инволютивный тип строения. Аксиальная проекция

1) кожа; 2) сосок; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 8) ретромаммарное пространсгво; 10) ребра; 11) подмышечная область

 

Инвошотивный тип строения. Сагиттальная проекция

1. кожа; 2) сосок; 3) подкожная жировая клетчатка; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 7) сосуды; 8) ретромаммарное простран­ство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра.

Инволютивный тип строения. Фронтальная проекция

1) кожа; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 6) связки, поддерживающие молочную железу (Купера).

Смешанный тип строения. Сагиттальная проекция

1) кожа; 2) сосок; 4) железистая ткань; 5) жировая ткань; 6) связки, поддерживающие молочную железу (Купера); 8) ретромаммарное пространство; 9) большая грудная мышца; 10) ребра.

 

 

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ

 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — от головы к ногам.

3. Томограмма — фронтальная.

4. Объем исследования — от купола диафрагмы до входа в полость малого таза.

5. Режим проведения томографии — спиральный (Используются спиральные рентгеновские компьютерные томографы.)

6. Фазы исследования при:

а) рутинном исследовании — нативная;

б) оценке новообразований брюшной полости — нативная, артериальная и венозная;

в) проведении ангиографии — нативная; артери­альная.

г) обследовании почек и проведения экскретор­ной урографии — нативная, артериальная, венозная и отсроченная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 — 7мм, МСКТ — 1,25 — 3мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6мм.

8. Внутривенное контрастирование — при прове­дении аортографии, ангиографии ветвей аорты, при оценке новообразований брюшной полости (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек).

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

10. Задержка дыхания — да.

11. Пероральное контрастирование при: а) рутинном исследовании — да;

б) оценке новообразований брюшной  полости — да;

в) проведении ангиографии — нет.

12. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ МАЛОГО ТАЗА

 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — от головы к ногам.

3. Томограмма — фронтальная.

4. Объем исследования — от входа до выхода из полости малого таза.

5. Режим проведения томографии — спиральный.

6. Фазы исследования при:

а) рутинном исследовании — нативная;

б) оценке новообразований брюшной полости — нативная, артериальная и венозная;

в) проведении ангиографии — нативная, артери­альная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 — 7мм, МСКТ — 1,25 — 3мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6мм.

8. Внутривенное контрастирование — при проведе­нии ангиографии, при оценке новообразований мало­го таза (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 - 5,0 мл/сек).

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

10. Задержка дыхания — да.

11. Пероральное контрастирование при:

а) рутинном исследовании — да, заранее, за 18 —20 ч;

б) оценке новообразований малого таза — да, зара­нее, за 18 — 20 ч;

в) проведении ангиографии — нет.

12. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

1) брюшная aopтa; 2) правая доля печени; 3) левая доля печени; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) пищевод; 9) прямая мышца живота; 10) правое легкое; 11) левое лёгкое; 12) спинной мозг; 13) мечевидный отросток

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левая доля печени; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) желудок; 9) прямая мышца живота; 10) пра­вое легкое; 11) левое лёгкое; 12) непарная вена; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3)левая доля печени; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) желудок; 9) прямая мышца живота; 10) правое лёгкое; 11) левое лёгкое; 12) непарная вена; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма; 16) воротная вена; 17) селезенка; 18) правый надпочечник; 19) поперечная ободочная кишка; 20) хвостатая доля печени; 21) желчный пузырь.

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левый надпочечник; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) желудок; 9) прямая мышца живота; 10) правое лёгкое; 11) левое лёгкое; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма; 16) воротная вена; 17) селе­зенка; 18) правый надпочечник; 19) поперечная оболочная кишка; 20) левая почка; 21) желчный пузырь; 22) общий желчный проток; 23) тело поджелудочной железы; 24) тонкий кишечник; 25) общая печеночная артерия; 26) селезеночная артерия

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левый надпочечник; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) чревный ствол; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) пра­вая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) диафрагма; 16) тело поджелудочной железы; 17) селезенка; 18) хвocт поджелу­дочной железы; 19) поперечная ободочная кишка; 20) левая почка; 21) нисходящая оболочная кишка; 22) тонкий кишечник.

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) левый надпочечник; 4) грудной позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) селезенка; 16) тонкий кишечник; 17) поперечная оболочная кишка; 18) левая почка; 19) нисходящая ободочная кишка; 20) вер­хние почечные чашечки

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная арте­рия; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 13) правая почечная вена; 16) тонкий кишечник; 17) поперечная ободочная кишка; 18) левая почка; 19) левая почечная вена; 20) правая почечная артерия: 21) левая почечная артерия.

 

1) брюшная аорта; 2) правая доля печени; 3) восходящая ободоч­ная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) головка поджелудочной железы; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная арте­рия; 11) двенадцатиперстная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 15) правая почечная вена; 16) тонкий кишечник; 17) поперечная ободочная кишка; 18) левая почка; 14) левая почечная вена; 20) правая почечная артерия; 21) левая почечная артерия; 22) подвздошно-реберная мышца; 23) брыжееч­ная вена

 

1) брюшная aopтa; 2) правая доля печени; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) ребра; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) брыжеечная вена; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) двенадцатиперс­тная кишка; 12) правая почка; 13) спинной мозг; 14) нижняя полая вена; 13) правая почечная вена; 16) тонкий кишечник; 17) попереч­ная оболочная кишка; 18) левая почка; 19) подвздошно-реберная мышца.

1) брюшная аорта; 2) нижняя брыжеечная артерия; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) вертебральные арте­рии; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) брыже­ечная вена; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная арте­рия; 11) правая почка; 12) спинной мозг; 13) нижняя полая вена; 14) тонкий кишечник; 15) поперечная ободочная кишка; 16) левая почка; 17) подвздошно-реберная мышца; 18) большая поясничная мышца.

 

1) брюшная аорта; 2) нижняя брыжеечная артерия; 3) восходя­щая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 3) вертебральные apтepии; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) брыжеечная вена; 9) прямая мышца живота; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) спинной мозг; 12) нижняя полая вена; 13) тонкий кишечник; 14) подвздошно-реберная мышца; 15) большая пояс­ничная мышца.

 

1) общие подвздошные артерии; 2) крыло подвздошной кости; 3) восходящая ободочная кишка; 4) поясничный позвонок; 5) пря­мая мышца живота; 6) позвоночные мышцы; 7) длинная мышца спины; 8) позвоночный канал; 9) бифуркация нижней полой вены; 10) тонкий кишечник; 11) большая поясничная мышца; 12) наруж­ная косая мышца; 13) внутренняя косая мышца.

 

I) наружные подвздошные артерии; 2) крыло подвздошной кости; 3) слепая кишка; 4) крестец; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) средняя ягодичная мышца; 8) малая ягодич­ная мышца; 9) сакральный канал; 10) наружная подвздошная вена; II) внутренняя подвздошная вена; 12) внутренние подвздошные артерии; 13) подвздошно-поясничная мышца.

 

I) наружные подвздошные артерии; 2) крыша вертлужной впадины; 3) прямая кишка; 4) крестец; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) средняя ягодичная мышца; 8) малая ягодичная мышца; 9) сакральный канал; 10) наружная подвздошная вена; II) внутренние подвздошные артерии; 12) подвздошно-поясничная мышца; 13) мочевой пузырь; 14) семенные пузырьки.

 

1) общие бедренные артерии; 2) головка бедренной кости; 3) прямая кишка; 4) копчик; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) малая ягодичная мышца; 8) общая бедренная вена: 9) подвздошно-поясничная мышца; 10) мочевой пузырь; 11) семен­ные пузырьки; 12) седалищная кость; 13) внутренняя запирательная мышца; 14) портняжная мышца.

 

1) поверхностная бедренная артерия; 2) головка бедренной кости; 3) прямая кишка; 4) копчик; 5) прямая мышца живота; 6) большая ягодичная мышца; 7) малая ягодичная мышца; 8) общая бедренная вена; 9) подвздошно-поясничная мышца; 10) глубокая бедренная артерия; 11) предстательная железа; 12) седалищная кость; 13) внут­ренняя запирательная мышца; 14) портняжная мышца; 15) наруж­ная запирательная мышца.

 

Объёмный рендеринг

1) чашечки почки; 2) почечная лоханка; 3) мочеточник; 4) устье мочеточника; 5) мочевой пузырь.

Объёмный рендеринг

1) чашечки почки; 2) почечная лоханка; 3) мочеточник; 4) устье мочеточника; 5) мочевой пузырь.

 

Почечные артерии

Реконструкция максимальной интенсивности

1) левая почечная артерия; 2) правая почечная артерия; 3) брюшная аорта; 4) инфраренальный отдел брюшной аорты; 5) левая почка; 6) левая общая подвздошная артерия; 7) правая общая подвздошная артерия; 8) левая наружная подвздошная артерия; 9) левая внутрен­няя подвздошная apтерия; 10) правая наружная подвздошная артерия; 11) правая внутренняя подвздошная артерия; 12) правая почка.

 

Почечные артерии Объёмный рендеринг

1) левая почечная артерия; 2) правая почечная артерия; 3) брюшная аорта; 4) инфраренальный отдел брюшной аорты; 5) левая почка; 6) левая общая подвздошная артepия; 7) правая общая подвздошная артерия; 8) левая наружная подвздошная артерия; 9) левая внутренняя подвздошная артерия; 10) правая наружная подвздошная артерия; 11) правая внутренняя подвздошная apтepия; 12) правая почка; 13) чревный ствол; 14) общая почечная артерия; 15) селе­зеночная артерия; 16) верхняя брыжеечная артерия; 17) артерии тощей кишки; 18) артерии подвздошной кишки.

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — от головы к ногам.

3. Томограмма — фронтальная.

4. Объем исследования — от инфраренального отде­ла аорты до необходимого уровня.

5. Режим проведения томографии — спиральный.

6. Фазы исследования: при проведении ангиогра­фии — нативная, артериальная.

7. Толщина томографического среза: СКТ — 3 — 7мм, МСКТ — 1,25 — 3 мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6мм.

8. Внутривенное контрастирование — болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек.

9. Объем контрастного препарата СКТ, МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

10. Задержка дыхания — нет.

11. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

Брюшная аорта, артерии нижних конечностей Объемный рендеринг

1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутренние подвздошные артерии; 4) наружные подвздошные артерии; 5) общие бедренные артерии; 6) глубокие бедренные артерии; 7) поверхностные бедренные артерии; 8) инфраренальный отдел аорты; 9) чревный ствол; 10) верхняя брыжеечная артерия; 11) нижняя брыжеечная артерия

 

Брюшная аорта, артерии нижних конечностей Реконструкция максимальной интенсивности

1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутрен­ние подвздошные apтеpии; 4) наружные подвздошные артерии; 5) общая бедренная артерия; 6) глубокая бедренная артерия; 7) повер­хностные бедренные артерии; 8) инфраренальный отдел аорты; 9) селезеночная артерия; 10) общая печеночная артерия; 11) почечные артерии; 12) подколенные артерии.

 

Артерии нижних конечностей Объемный рендеринг

1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутренняя подвздошная артерия; 4) наружная подвздошная артерия; 5) общая бедренная артерия; 6) глубокая бедренная артерия; 7) поверхностная бедренная артерия; 8) подколенная артерия.

 

Артерии нижних конечностей Объемный рендеринг

1) брюшная аорта; 2) общие подвздошные артерии; 3) внутрен­ние подвздошные артерии; 4) наружные подвздошные артерии; 5) общие бедренные apтepии; 6) глубокие бедренные артерии; 7) поверхностные бедренные артерии; 8) подколенные артерии.

 

Артерии голени

Реконструкция максимальной интенсивности

1) подколенная артерия; 2) передняя большеберцовая артерия; 3) тибио-перонеальный ствол; 4) малоберцовая артерия; 5) задняя большеберцовая артерия; 6) поверхностная бедренная артерия.

 

Артерии голени Объемный рендеринг

1) подколенная артерия; 2) передняя большеберцовая артерия; 3) тибио-перонеальный ствол; 4) малоберцовая артерия; 5) задняя большеберцовая артерия; 6) поверхностная бедренная артерия.

 

 

 

ПРОТОКОЛ ИССЛЕДОВАНИЯ СЕРДЦА

 

1. Положение пациента: лежа на спине, головой вперед.

2. Направление исследования — от головы к ногам.

3. Томограмма — фронтальная.

4. Необходима кардиосинхронизация.

5. Объем исследования — от уровня яремной вырез­ки до основания сердца.

6. Режим проведения томографии при:

а) скрининге коронарного кальция — пошаговый:

б) При проведении ангиографии — спиральный.

7. Фазы исследования при:

а) при скрининге коронарного кальция — нативная;

б) проведении ангиографии — нативная, артери­альная.

8. Толщина   томографического   среза: МСКТ 1,25 — 3мм, МСКТ 64 — 0,5 — 0,6мм.

9. Внутривенное контрастирование — при проведе­нии ангиографии (болюсное введение контрастного препарата со скоростью 3,0 — 5,0 мл/сек).

10. Объем контрастного препарата МСКТ — 120 — 150 мл, МСКТ 64 — 90 — 100 мл.

11. Задержка дыхания — на глубине плоха.

12. Пероральное контрастирование — нет.

13. Обработка данных: выполнение мультипланарных реконструкций, трехмерных реконструкций, реконструкций максимальной интенсивности.

 

1) восходящая аорта; 2) нисходящая аорта; 3) выносящий тракт правого желудочка; 4) ушко левого предсердия; 5) левое предсер­дие; 6) левая легочная вена; 7) правая легочная артерия; 8) верхняя полая вена; 9) ушко правого предсердия.

I) восходящая аорта; 2) нисходящая аорта; 3) выносящий тракт правого желудочка; 4) ушко левого предсердия; 5) левое предсердие; 6) левая лёгочная вена; 7) правая лёгочная артерия; 8) верхняя полая вена; 9) ушко правого предсердия; 10) правая лёгочная вена; II) ствол левой коронарной артерии; 12) проксимальный сегмент передней межжелудочковой ветви.

 

 

1) восходящая аорта; 2) нисходящая аорта; 3) выносящий тракт правого желудочка; 4) ушко левого предсердия; 5) левое предсердие; 6) левая лёгочная вена; 7) правая нижнедолевая лёгочная артерия; 8) верхняя полая вена; 9) ушко правого предсердия; 10) правая легочная вена; 11) огибающая артерия; 12) передняя межжелудочковая ветвь; 13) первая диагональная артерия; 14) левая нижнедо­левая легочная артерия.

 

1) аортальный клапан; 2) нисходящая аорта; 3) щмвый желудочек; 4) левое предсердие; 5) правое предсердие; 6) левая легочная вена; 7) правая легочная вена; 8) левый желудочек; 9) артерия тупого края; 10) огибающая артерия; 11) передняя межжелудочковая ветвь; 12) первая диагональная артерия; 13) правая коронарная артерия.

 

1) аортальный клапан; 2) нисходящая аорта; 3) правый желудочек; 4) левое предсердие; 5) правое предсердие; 6) левая легочная вена; 7) правая легочная вена; 8) левый желудочек; 9) артерия тупого края; 10) огибающая артерия; 11) передняя межжелудочковая ветвь; 12) первая диагональная артерия; 13) правая коронарная артерия; 14) папиллярные мышцы; 15) митральный клапан.

1) огибающая артерия; 2) нисходящая аорта; 3) правый желудочек; 4) левое предсердие; 5) правое предсердие; 6) передняя межжелу­дочковая ветвь; 7) правая коронарная артерия; 8) левый желудочек.

 

1) коронарный синус; 2) нисходящая аорта; 3) правый желудочек; 4) правое предсердие; 5) передняя межжелудочковая ветвь; 6) пра­вая коронарная артерия; 7) левый желудочек.

 

1) левый желудочек; 2) дистальный сегмент правой коронарной артерии; 3) правый желудочек.

 

 

Передняя межжелудочковая ветвь Мультипланарная реконструкция

1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент передней межже­лудочковой ветви; 7) средний ceгмент передней межжелудочковой ветви; 8) дистальный сегмент передней межжелудочковой ветви.

 

Огибающая артерия Мультипланарная реконструкция

1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент огибающей артерии; 7) средний сегмент огибающей артерии; 8) дистальный сегмент огибающей артерии; 9) артерия тупого края.

 

 

Первая диагональная артерия Мультипланарная реконструкция

1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент передней межже­лудочковой ветви; 7) первая диагональная apтepия.

Правая коронарная артерия Мультипланарная реконструкция

1) проксимальный cегмент правой коронарной артерии; 2) средний сегмент правой коронарной артерии; 3) дистальный cегмент пра­вой кopoнapной apтepии; 4) задняя межжелудочковая ветвь.

 

Артерия тупого края Мультипланарная реконструкция

1) створки аортального клапана; 2) восходящая аорта; 3) полость левого желудочка; 4) миокард левого желудочка; 5) ствол левой коронарной артерии; 6) проксимальный сегмент огибающей арте­рии; 7) средний сегмент огибающей артерии; 8) артерия тупого края.

Правая коронарная артерия Объемный рендеринг

1) восходящая аорта; 2) проксимальный сегмент правой коро­нарной артерии; 3) средний сегмент правой коронарной артерии; 4) конусная ветвь; 5) ветвь правою желудочка; 6) ветвь, острого края; 7) передняя межжелудочковая ветвь.

 

Передняя межжелудочковая ветвь Объемный рендеринг

1) восходящая aopтa; 2) ствол левой коронарной артерии; 3) огибаю­щая артерия; 4) артерия тупого края; 5) первая диагональная арте­рия; 6) передняя межжелудочковая ветвь; 7) большая вена сердца; 8) левый желудочек.

 

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

 

За последнее десятилетие произошел прорыв в раз­витии лучевой диагностики, в особенности в области мультиспиральной компьютерной томографии. То, что еще несколько лет назад казалось невозможным и фантастическим на глазах внедряется в повседневную клиническую практику.

Мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ) активно применяется во всех сферах практи­ческой медицины, особенно неоценим вклад данного метода в онкологии, кардиологии и хирургии. На дан­ный момент МСКТ практически полностью заменила традиционную ангиографию при планировании сосу­дистых операциях на артериях шеи, аорты, нижних конечностей, в ближайшее время мы несомненно станем свидетелями подобной ситуации в кардиологии.

Современные томографы позволяют всего за несколько секунд провести исследование всего тела, что особенно важно при политравме, в том числе при дорожно-транспортных происшествиях, онкопоиске, оценке перфузии миокарда, детальной визуализации самых мелких анатомических структур, например анатомии внутреннего уха.

Возрастающие технические возможности современной диагностической аппаратуры, установка все большего количества КТ с широкими возможностями и большой пропускной способностью могут значи­тельно увеличить объем и количество проводимых исследований, однако дефицит подготовки квалифи­цированных кадров и отсутствие единой методологии проведения исследований значительно замедляет про­цесс массового внедрения компьютерной томографии в клиническую практику.

Авторы надеются, что данный атлас в какой-то мере восполнит эти недостатки.